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让生机再次绽放:一位aHUS患者的闯关与坚守

时间:2026-09-27 19:33:45
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兰姐每天都会给花浇水、修剪枝叶,偶尔坐在阳台边,看着眼前的花草发一会儿呆。如今的平静生活,对她而言格外珍贵。
一年多以前,她还躺在病床上,身体虚弱到连抬脚都十分困难。突如其来的疾病,让原本平静的生活骤然改变。经过辗转诊疗,她最终被确诊为非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)。

从小病不适到病情骤变

2025年4月底,兰姐结束广西之行后出现干咳、低热等症状。起初,她并没有意识到问题的严重性,只想着吃点药、休息一下或许就能缓解。

然而,身体状况很快恶化。经过数天输液治疗后,她出现明显双腿水肿,并伴随频繁呕吐。检查发现,血肌酐已经升高到300多μmol/L,提示肾功能出现明显异常。

家人意识到情况不对,随即带她前往上海就医。

进入复旦大学附属中山医院后,兰姐最初被诊断为抗肾小球基底膜病(GBM),并接受相关治疗。但病情仍在发展,血肌酐最高升至800多μmol/L。血浆置换、透析等治疗陆续开展,她却越来越虚弱。

持续的呕吐让她难以进食,口腔溃疡又进一步影响进食和饮水。与此同时,血小板持续下降,贫血逐渐加重。

这些变化让肾内科医生意识到,情况可能并不只是单纯的肾脏疾病。

捕捉关键线索,找到真正病因

对于aHUS而言,早期识别非常重要。

aHUS是一种罕见的补体介导血栓性微血管病(TMA),疾病发生时,补体系统出现异常激活,可能损伤血管内皮细胞,并进一步影响肾脏等重要器官。

微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤,是aHUS常见的“三联征”。

兰姐在住院过程中陆续出现相关表现,医疗团队据此进一步进行鉴别诊断,最终识别出aHUS。

复旦大学附属中山医院肾脏内科主任丁小强教授表示,当患者出现TMA相关表现,特别是同时伴有肾功能损伤时,需要及时考虑aHUS的可能,并通过多学科协作进一步明确诊断和治疗方案。

对于患者而言,及时发现异常信号,有可能为后续治疗争取宝贵时间。

针对补体异常,治疗迎来转机

随着医学研究不断深入,人们对aHUS发病机制的认识也逐渐加深。

补体系统属于人体先天免疫防御的重要组成部分。当补体异常激活时,可能对自身组织产生损伤。针对这一机制,临床诊疗中可以结合补体相关检测,为疾病判断、风险评估和治疗决策提供参考。

与此同时,针对补体通路的治疗手段也为部分患者带来了新的治疗选择。

确诊后,兰姐开始接受针对性治疗。随着治疗推进,她的身体逐渐出现变化。

女儿回忆,母亲的血肌酐开始下降,持续了一个多月的呕吐终于停止,身体水肿也逐步减轻。

兰姐自己也感受到了变化。随着水肿消退,她慢慢恢复了一些力气,身体不再像此前那样沉重和虚弱。

2025年8月,一次血液透析结束后,医生根据复查结果告诉她,可以暂时停止血透。

对于一家人而言,这一消息意味着漫长治疗过程中的重要转折。

急性期结束,并不意味着治疗结束

然而,对于aHUS患者来说,摆脱急性危机只是新的起点。

临床管理中,血液学指标出现改善,并不意味着肾脏已经完全恢复。肾功能恢复往往需要更长时间,而治疗过程中的用药管理、复诊监测以及复发风险同样值得重视。

因此,长期规范管理是aHUS治疗的重要组成部分。

医生需要结合患者具体情况进行风险评估,并根据病情变化制定治疗和随访方案。患者则需要严格遵循医嘱,按时复诊,在专业指导下进行药物调整,避免自行停药或改变治疗方案。

对兰姐而言,出院后的恢复同样是一场漫长的“闯关”。

刚离开医院时,她甚至很难正常走路。为了重新找回行动能力,她每天一点点练习,从迈出一步开始,逐渐增加活动量。

女儿也开始更加关注母亲的饮食。为了配合疾病管理,她专门了解不同食物中的钾、磷等营养成分,并根据母亲的实际情况进行饮食安排。

复诊也成为兰姐生活中的固定事项。从最初较为频繁的复查,到后来根据医生建议逐步调整,她始终坚持按医嘱进行随访。

半年时间里,她一点点恢复体力,也一点点调整自己的心态。

如今,她重新拥有了熟悉的生活:去菜市场、照料花草、到附近走走,偶尔用手机记录沿途风景。

她最大的愿望也变得简单而具体——希望身体越来越好,能够走得更远,去看看更多以前没有看过的地方。

从一个患者,看到一张守护网络

兰姐能够及时获得诊疗,与医疗团队对病情变化的持续观察密切相关。

而对于更多罕见病患者而言,如何提高疾病识别率、推动规范诊疗,同样是需要持续解决的问题。

2025年6月,中国罕见病联盟免疫与代谢相关罕见肾脏病专业委员会成立。围绕aHUS等罕见肾脏病,相关专家持续推动疾病早期识别、精准诊疗、长期管理以及多中心协作。

与此同时,诊疗能力也在向更多地区延伸。通过建立不同层级医疗机构之间的协作机制,可以进一步提升基层和区域医疗机构对罕见肾脏病的识别能力,为患者获得规范诊疗创造更多条件。

数智化技术也正在成为辅助早期识别的新工具。

2026年1月,复旦大学附属中山医院启用aHUS临床决策支持系统(CDSS)。该系统通过整合临床表现和检验数据,对潜在高风险患者进行识别和预警,并进一步推动专科会诊和多学科协作。

据介绍,系统运行后,相关患者从出现异常表现到专科会诊的时间有所缩短,从发病到启动有效治疗的流程也得到进一步优化。

这意味着,在海量医疗数据背后,一些过去容易被忽视的风险信号,有机会更早被发现。

让更多患者拥有可以期待的未来

9月24日是世界aHUS关爱日。

对兰姐来说,这一天或许有着更加特别的意义。

曾经,她与疾病正面交锋,在病床上经历过虚弱、疼痛和漫长等待;如今,她又回到了阳台,照顾着重新开花的兰花。

花草的生长需要时间,身体的恢复同样如此。

对于aHUS患者而言,真正的守护不仅存在于疾病急性发作时的及时救治,也存在于诊断后的规范治疗、长期随访和持续管理之中。

从提高疾病识别能力,到推动精准诊疗;从建立医疗协作网络,到利用数智化工具辅助预警,一系列探索正在让罕见肾脏病患者获得更加连续的医疗支持。

而兰姐阳台上的那盆兰花,也像是一个温柔的提醒:经历风雨之后,生命依然可以重新绽放。

愿更多aHUS患者能够尽早被发现、得到规范诊疗,并在长期管理与社会支持下,重新找回属于自己的生活节奏。

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